順產(chǎn)肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致孕婦死亡,但發(fā)生率極低。肩難產(chǎn)屬于分娩急癥,及時正確處理可大幅降低母嬰風(fēng)險。
1、肩難產(chǎn)的危害與處理:
肩難產(chǎn)發(fā)生時胎兒肩膀卡在產(chǎn)道,可能造成母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥。對產(chǎn)婦而言,可能引發(fā)產(chǎn)后出血、會陰嚴(yán)重撕裂;對胎兒而言,可能出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折甚至窒息。產(chǎn)科醫(yī)生會采用屈大腿法、旋肩法等專業(yè)手法解除嵌頓,必要時實(shí)施會陰側(cè)切?,F(xiàn)代產(chǎn)科通過產(chǎn)前評估、胎心監(jiān)護(hù)等手段,能在早期發(fā)現(xiàn)高危因素并干預(yù)。
2、死亡風(fēng)險的相關(guān)因素:
孕婦死亡多與并發(fā)癥處理不及時有關(guān)。若肩難產(chǎn)合并不可控的產(chǎn)后大出血、羊水栓塞或嚴(yán)重感染,可能危及生命。妊娠期糖尿病、巨大兒產(chǎn)婦風(fēng)險較高。規(guī)范產(chǎn)檢可預(yù)估胎兒體重,對預(yù)估超過4000克的胎兒,醫(yī)生會評估剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)時建立靜脈通路、備血等預(yù)案能有效降低死亡率。
預(yù)防肩難產(chǎn)需從孕期開始控制胎兒體重,避免過度營養(yǎng)攝入導(dǎo)致巨大兒。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血糖,妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格飲食管理。分娩時選擇具備急救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),出現(xiàn)胎頭娩出后身體滯留的情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征,出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需緊急處理。哺乳期保持均衡飲食,適度運(yùn)動促進(jìn)盆底肌恢復(fù),有助于降低再次妊娠時的分娩風(fēng)險。