肩關節脫位可通過觀察疼痛緩解、活動度恢復、關節穩定性、解剖位置復原、影像學確認等方式判斷復位成功。肩關節脫位通常由外傷、關節囊松弛、肌肉失衡、骨骼發育異常、韌帶損傷等原因引起。
1、疼痛緩解:復位成功后關節腔內壓力解除,患側肩部銳痛轉為鈍痛,按壓盂肱關節間隙無劇烈壓痛。患者可嘗試冰敷15分鐘緩解局部腫脹,48小時后熱敷促進血液循環。
2、活動度恢復:復位后上肢可完成內旋、外展等基礎動作,Dugas征陰性患側手掌能搭對側肩部且肘部貼胸壁。需避免立即負重,建議懸吊固定3周后開始鐘擺訓練。
3、關節穩定性:軸向擠壓試驗陰性縱向推壓肱骨頭無彈響,肩峰下空虛感消失。康復期需加強岡上肌、肩胛下肌等動力穩定肌群訓練,如彈力帶內旋練習。
4、解剖位置復原:肩部恢復飽滿輪廓,肱骨頭回納至關節盂內。X線側位片顯示肱骨頭與關節盂對位關系正常,Hill-Sachs損傷程度<20%可保守治療。
5、影像學確認:CT三維重建顯示關節盂唇完整,MRI排除Bankart損傷。合并關節盂骨折需考慮Latajet手術,復發性脫位建議關節囊緊縮術。
復位后需保持肩關節制動,逐步進行Codman擺動練習和爬墻訓練。日常避免提重物及投擲動作,睡眠時用枕頭支撐患肢。飲食增加蛋白質攝入促進軟組織修復,補充維生素D增強骨密度,康復期每周3次游泳或瑜伽改善關節活動度。