瘢痕妊娠介入手術風險主要包括術中出血、子宮穿孔、感染、栓塞相關并發癥及術后再次妊娠風險。
1、術中出血:
子宮瘢痕部位血管分布異常,介入操作可能損傷血管導致大出血。術中需實時監測生命體征,必要時輸血治療。出血量超過1000毫升可能引發失血性休克,需緊急處理。
2、子宮穿孔:
既往剖宮產瘢痕組織薄弱,導管或導絲操作可能導致子宮肌層穿透。穿孔后可能損傷鄰近腸管或膀胱,嚴重者需腹腔鏡或開腹修補。術前影像評估可降低發生率。
3、感染風險:
介入操作破壞宮頸屏障,可能引發子宮內膜炎或盆腔感染。表現為術后持續發熱、膿性分泌物。需預防性使用抗生素如頭孢曲松,合并盆腔膿腫時需引流治療。
4、栓塞并發癥:
子宮動脈栓塞可能引發臀部疼痛、發熱等栓塞后綜合征。罕見但嚴重的并發癥包括非靶向栓塞導致的膀胱或直腸壞死。栓塞劑選擇明膠海綿可降低異位栓塞風險。
5、再妊娠風險:
介入治療可能影響子宮內膜血供,增加后續不孕或胎盤異常風險。建議術后避孕12-18個月,再次妊娠需密切監測胎盤植入情況。卵巢功能受損發生率約3%-5%。
術后應保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活至少1個月。飲食宜高蛋白、高鐵,多攝入瘦肉、動物肝臟、菠菜等促進造血功能恢復。3個月內避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查血HCG及超聲。出現異常陰道流血、腹痛加劇或發熱超過38.5℃需立即返院。術后6個月可進行子宮輸卵管造影評估宮腔情況,計劃再次妊娠前建議進行孕前咨詢。