中醫治療老年人失眠具有一定效果，尤其適合體質虛弱或對西藥不耐受的群體。
中醫將失眠歸為“不寐”，常見肝郁化火、心脾兩虛、陰虛火旺等證型。針對肝郁化火型，常用柴胡疏肝散加減疏肝解郁；心脾兩虛型推薦歸脾湯補益心脾；陰虛火旺型則選用黃連阿膠湯滋陰降火。相比西藥，中藥復方通過整體調理改善睡眠質量，且不易產生依賴性。針灸選取百會、神門、三陰交等穴位，能調節自主神經功能，臨床數據顯示連續治療4周后，60%以上患者入睡時間縮短30%。
中醫常采用藥枕、足浴等輔助療法，如菊花決明子藥枕清肝明目，艾葉泡腳溫經安神。針對合并高血壓的失眠老人，天麻鉤藤飲配合耳穴壓豆可同步調控血壓和睡眠。體質辨識是個體化治療的核心，痰濕體質需先健脾祛濕再安神，避免直接使用滋膩藥物加重痰濕。
建議每日晨間練習八段錦“搖頭擺尾去心火”式，配合晚餐后步行30分鐘促進氣血運行。飲食避免濃茶、咖啡，可選小米山藥粥健脾安神，酸棗仁10克研粉沖服適用于虛煩失眠。需注意，嚴重失眠伴認知障礙者應及時中西醫結合診療，長期服用安神類中藥需定期復查肝腎功能。
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