輸尿管擴張可能由尿路梗阻、先天性發育異常、神經源性膀胱、妊娠壓迫、泌尿系統感染等原因引起。
結石、腫瘤或前列腺增生等導致尿液排出受阻,輸尿管為代償性擴張。可能與長期憋尿、高尿酸飲食等因素有關,通常表現為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。解除梗阻需根據病因選擇體外碎石、輸尿管支架置入或手術切除。
輸尿管狹窄、重復輸尿管等結構異常可引發局部擴張。可能與胚胎期發育缺陷有關,通常表現為反復尿路感染、腎積水等癥狀。輕度需定期超聲監測,重度需行輸尿管成形術或再植術。
糖尿病神經病變、脊髓損傷等導致膀胱收縮無力,尿液反流引起輸尿管擴張。可能與血糖控制不佳、外傷等因素有關,通常表現為尿潴留、殘余尿量增多等癥狀。需間歇導尿配合甲鈷胺、依帕司他等神經營養藥物。
增大的子宮機械性壓迫輸尿管中段,多見于妊娠中晚期。可能與激素水平變化、胎兒體位等因素有關,通常表現為右側腎盂積水、尿頻等癥狀。產后多自行恢復,建議側臥體位減輕壓迫。
反復膀胱炎或腎盂腎炎可引起輸尿管壁水腫痙攣,長期炎癥導致擴張。可能與免疫力低下、衛生習慣不良有關,通常表現為發熱、尿急尿痛等癥狀。需規范使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
每日飲水2000ml以上避免尿液濃縮,減少咖啡因攝入以防刺激尿路。凱格爾運動可增強盆底肌力,定期泌尿系超聲檢查有助于早期發現病變。出現持續腰痛、血尿或發熱需及時泌尿外科就診,避免盲目服用排石藥物加重病情。