胃癌晚期姑息治療無法實現痊愈。姑息治療的核心目標是緩解癥狀、提高生活質量,而非根治疾病。
1、姑息治療的目標與措施:
胃癌晚期患者癌細胞多已擴散至其他器官,此時手術切除難以徹底清除病灶。姑息治療通過藥物鎮痛、營養支持、心理疏導等手段,減輕疼痛、惡心等不適癥狀。常用鎮痛藥物包括阿片類緩釋片、非甾體抗炎藥,營養支持可選擇腸內營養粉劑或靜脈輸注氨基酸。針對消化道梗阻患者,可能實施胃造瘺或支架置入術以改善進食。
2、疾病分期的客觀現實:
國際TNM分期中IV期胃癌5年生存率不足5%,癌細胞轉移至肝臟、腹膜等部位后,現有醫療手段難以實現生物學意義上的痊愈。部分患者通過靶向治療聯合化療可能延長生存期,如使用抗HER2藥物或血管生成抑制劑,但需根據基因檢測結果個體化用藥。伴隨癥狀常包括頑固性腹水、惡病質消瘦,需定期腹腔穿刺引流并補充白蛋白。
患者需保持易消化高蛋白飲食如魚肉羹、蒸蛋羹,每日分6-8次少量進食。家屬應學習腹部按摩手法幫助緩解腹脹,臥室配備搖背架便于半臥位休息。醫療團隊會定期評估疼痛指數調整用藥方案,建議每周記錄體重變化及進食量。參與病友互助小組可獲得情感支持,音樂療法和正念呼吸訓練有助于緩解焦慮情緒。醫療機構通常提供臨終關懷服務,包括芳香療法和靈性照護。