男性性功能障礙可分為勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙、性高潮障礙五種主要類型。
1、勃起功能障礙:陰莖持續無法達到或維持足夠勃起硬度完成性交。可能與血管內皮功能障礙、糖尿病神經病變等因素有關,通常表現為勃起不堅、中途疲軟等癥狀。生活方式調整包括戒煙限酒、地中海飲食;醫療干預可選擇西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑,嚴重者考慮陰莖假體植入術。
2、早泄:射精潛伏期短于3分鐘且無法自主控制。原發性早泄多與5-羥色胺受體敏感度異常有關,繼發性可能由前列腺炎引發。行為訓練如停動法可延長射精時間,藥物可采用達泊西汀、帕羅西汀等SSRIs類抗抑郁藥。
3、性欲減退:持續缺乏性幻想和性活動欲望。睪酮水平降低是常見生理因素,抑郁癥等心理疾病也會導致。增加鋅元素攝入、規律運動有助于改善,激素替代治療需嚴格評估適應證。
4、射精障礙:包括延遲射精和不射精癥。糖尿病神經損傷、抗抑郁藥副作用是常見誘因。盆底肌生物反饋訓練可改善神經肌肉協調性,調整三環類抗抑郁藥用量需醫生指導。
5、性高潮障礙:性興奮正常但難以達到高潮。心理因素占比達70%,脊髓損傷等器質性疾病也可導致。性感集中訓練配合心理咨詢效果顯著,骶神經刺激術適用于難治性病例。
日常保持每周150分鐘有氧運動,攝入富含精氨酸的核桃、海參等食物,避免穿緊身褲影響睪丸散熱。伴侶共同參與治療可提升整體療效,持續癥狀超過3個月建議男科門診進行激素檢測、夜間勃起監測等專項檢查。