子宮脫垂根據下降程度分為三度,臨床采用POP-Q分期系統量化評估。分度標準依據處女膜緣與陰道壁最低點的位置關系,需結合癥狀與體征綜合判斷。
1、Ⅰ度脫垂:宮頸外口距處女膜緣小于4cm但未達處女膜緣,陰道壁膨出未突出陰道口。患者可能感覺陰道墜脹或性交不適,盆底肌鍛煉如凱格爾運動可增強支撐力,避免提重物及長期站立。
2、Ⅱ度脫垂:宮頸或陰道壁部分脫出陰道口外,分為輕Ⅱa重Ⅱb兩型。Ⅱa型膨出物在屏氣時可見,Ⅱb型靜息狀態即顯露。可能與分娩損傷、慢性咳嗽有關,表現為排尿困難或壓力性尿失禁。推薦使用子宮托配合生物反饋治療,必要時行陰道前壁修補術。
3、Ⅲ度脫垂:宮頸及宮體全部脫出陰道口外,常合并陰道前后壁完全膨出。多因絕經后雌激素缺乏、盆底肌萎縮導致,伴有排便障礙和反復潰瘍。需行曼氏手術或經陰道全子宮切除術,術后需長期雌激素軟膏局部護理。
日常需控制BMI在18.5-23.9范圍,攝入足量優質蛋白如魚肉、豆制品維持肌肉強度,補充維生素D促進鈣吸收。避免高沖擊運動如跳繩,選擇游泳或瑜伽改善核心肌群穩定性。每年進行盆底超聲篩查,出現排尿異常或下墜感持續加重時應盡早就診婦科。