尿頻尿急漏尿可能由膀胱過度活動、盆底肌松弛、尿路感染、前列腺增生、神經系統病變等原因引起。
1、膀胱過度活動:膀胱肌肉不自主收縮導致尿頻尿急,可能與咖啡因攝入、焦慮有關。減少刺激性飲品攝入,進行膀胱訓練如定時排尿可改善癥狀。盆底肌鍛煉如凱格爾運動有助于增強控制力。
2、盆底肌松弛:妊娠分娩或年齡增長導致支撐力下降。表現為咳嗽漏尿、起立時漏尿。每日進行3組凱格爾運動,每組收縮10秒放松10秒,持續8周可見改善。肥胖者需控制BMI在24以下。
3、尿路感染:細菌侵入尿路上皮引發炎癥反應,常伴排尿灼痛、尿液渾濁。可能與飲水不足、衛生習慣不良有關。確診需尿常規檢查,治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時每日飲水2000ml以上。
4、前列腺增生:中老年男性腺體增大壓迫尿道,導致夜尿增多、尿流變細。可能與雄激素水平變化有關。藥物選擇包括坦索羅辛、非那雄胺,嚴重者需行經尿道前列腺電切術或激光汽化術。
5、神經系統病變:糖尿病周圍神經病變或多發性硬化影響膀胱神經調控。表現為尿意感知障礙、排尿不盡感。需控制原發病,采用間歇導尿管理,配合M受體阻滯劑如索利那新調節膀胱功能。
調整生活方式每日飲水1500-2000ml,分次少量飲用,避免睡前2小時大量飲水。限制酒精及碳酸飲料攝入,選擇富含維生素C的柑橘類水果增強免疫力。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,體重超標者每月減重2-4公斤可顯著減輕癥狀。穿著棉質透氣內褲,排尿后從前向后擦拭,性生活后及時排尿。出現血尿、發熱或癥狀持續加重需泌尿外科就診。