白癜風抹藥后脫皮可能由藥物刺激反應、皮膚屏障受損、藥物過敏反應、光敏性皮炎、真菌繼發感染等原因引起。

1、藥物刺激反應：部分外用藥物的活性成分可能對表皮產生刺激性，導致角質層加速脫落。常見于含有補骨脂素、糖皮質激素類的外用藥膏。建議暫停用藥并咨詢醫生調整藥物濃度或更換溫和劑型，同時使用醫用凡士林保護皮損區域。

2、皮膚屏障受損：白癜風皮損區域本身存在角質層結構異常，長期涂抹藥物可能破壞皮膚水脂膜。表現為局部干燥緊繃伴細碎脫屑，需配合使用含神經酰胺的修復霜，每日用藥間隔時間應超過4小時。

3、藥物過敏反應：免疫系統對藥物輔料產生變態反應時，會出現邊界清晰的紅斑伴大量鱗屑脫落。可能與藥膏中的丙二醇、羊毛脂等成分有關，需立即停用并口服氯雷他定等抗組胺藥物。

4、光敏性皮炎：使用光敏性藥物后未做好防曬，紫外線會誘發皮膚炎癥反應。常見于涂抹補骨脂酊后暴曬的情況，除脫皮外還可出現灼痛感，需嚴格避光并涂抹氧化鋅軟膏進行防護。

5、真菌繼發感染：長期使用激素類藥膏可能破壞皮膚微環境，誘發白色念珠菌感染。表現為脫皮區域伴隨環狀紅斑和瘙癢，需通過真菌鏡檢確診后聯用酮康唑乳膏治療。

白癜風患者治療期間應選擇無香料添加的溫和沐浴產品，避免用力揉搓患處。日常可增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物攝入，有助于維持皮膚屏障功能。建議在醫生指導下建立用藥日記，記錄不同藥物使用后的皮膚反應，治療期間每2周復查一次皮損變化情況。外出時需采用物理防曬與化學防曬結合的方式，皮損穩定期可嘗試低強度光療逐步恢復色素。