陰莖海綿體造影通常用于評估勃起功能障礙的血管性病因,可能由動脈供血不足、靜脈閉合功能障礙、陰莖外傷史、血管畸形或術后并發癥等因素引起。該檢查通過造影劑顯影明確血流動力學異常。
1、動脈供血不足:髂內動脈或陰莖海綿體動脈狹窄可能導致勃起時血流灌注不足。數字減影血管造影可定位狹窄部位,治療包括口服磷酸二酯酶5抑制劑西地那非、他達拉非、伐地那非,嚴重者需血管重建術。
2、靜脈閉合障礙:陰莖背深靜脈漏或白膜缺損會造成靜脈回流異常。動態灌注海綿體測壓可量化泄漏程度,治療采用靜脈結扎術或可膨脹假體植入術,配合真空負壓裝置輔助勃起。
3、外傷后評估:骨盆骨折或會陰部撞擊可能損傷海綿體血管結構。三維重建CT能顯示血管斷裂位置,需結合陰莖多普勒超聲,后期處理包括血管吻合或假體植入。
4、血管畸形診斷:先天性動靜脈瘺或血管瘤可導致異常分流。選擇性動脈造影能明確畸形范圍,治療采用血管栓塞術,合并勃起障礙時需聯合心理疏導。
5、術后效果驗證:前列腺癌根治術后或血管手術后需確認血管通暢性。對比劑增強MRI可無創評估吻合口狀態,存在狹窄時考慮球囊擴張或支架置入。
日常需控制血壓血糖以維持血管健康,適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量,避免長時間騎行壓迫會陰部。檢查前需停用抗凝藥物,術后24小時觀察穿刺點出血情況,出現持續疼痛或異常勃起需急診處理。