難產可能由產力異常、產道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起,可通過調整分娩體位、藥物催產、器械助產、剖宮產手術、心理疏導等方式干預。
子宮收縮乏力或過強均可能導致產程停滯。宮縮乏力時可通過改變體位、靜脈滴注縮宮素加強宮縮;宮縮過強需使用硫酸鎂等藥物抑制宮縮。胎心監護能實時評估胎兒狀況。
骨盆狹窄或軟產道畸形會阻礙胎兒娩出。需通過骨盆測量、超聲評估產道條件,輕癥可嘗試陰道助產,嚴重骨產道異常需行剖宮產術。軟產道腫物可能需在分娩前切除。
巨大兒、胎位不正如持續性枕橫位或胎兒畸形易導致難產。孕期控制血糖可預防巨大兒,外倒轉術可調整臀位,復雜胎位異常需選擇剖宮產終止妊娠。
產婦恐懼焦慮會通過神經內分泌機制抑制宮縮。導樂陪伴分娩可緩解緊張情緒,拉瑪澤呼吸法能增強分娩控制感,必要時使用地西泮等鎮靜藥物。
子癇前期、妊娠期心臟病等疾病會增加分娩風險。這類產婦需多學科團隊管理,控制血壓可用拉貝洛爾,嚴重心血管疾病建議擇期剖宮產。
預防難產需孕期規范產檢,控制體重增長在11-16kg范圍內,每日進行30分鐘孕婦瑜伽或散步。分娩時選擇自由體位,攝入蜂蜜水等易消化食物保持體力,第二產程正確運用腹壓技巧。出現產程異常需及時告知醫護人員,必要時接受醫療干預。