口腔鱗狀細胞癌是發(fā)生于口腔黏膜鱗狀上皮的惡性腫瘤，可能與長期吸煙飲酒、HPV感染、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素及慢性刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為口腔潰瘍不愈、黏膜白斑、疼痛出血等癥狀。治療需手術切除聯(lián)合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預后較好。

口腔鱗狀細胞癌主要源于口腔黏膜鱗狀上皮異常增殖。長期煙草使用和酗酒會直接損傷黏膜DNA，HPV16/18型感染通過E6/E7致癌蛋白干擾細胞周期調控。口腔衛(wèi)生差導致慢性炎癥，反復刺激可誘發(fā)基因突變。部分患者存在CDKN2A等抑癌基因遺傳缺陷。

40歲以上男性吸煙者風險增加8-10倍，每日飲酒超過50克乙醇使風險提升5倍。嚼食檳榔人群患病率是普通人群28倍。佩戴不適義齒造成的慢性摩擦、尖銳牙體殘根長期刺激黏膜均屬明確誘因。免疫抑制患者及頭頸部放療史者需重點篩查。

病灶多發(fā)生在舌緣、頰黏膜和牙齦區(qū)，初期表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的淺表潰瘍或紅色斑塊。進展期可出現(xiàn)菜花樣腫物，伴隨自發(fā)痛和觸痛。晚期浸潤舌肌時影響言語吞咽，侵犯神經(jīng)可致耳顳部放射痛。約30%患者首診時已發(fā)生頸部淋巴結轉移。

甲苯胺藍染色輔助定位可疑病損，活檢病理是確診金標準。CT/MRI評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移，PET-CT檢測遠處轉移。p53和Ki-67免疫組化有助于判斷惡性程度。需與口腔結核、扁平苔蘚等疾病進行鑒別診斷。

早期患者行腫瘤擴大切除術，缺損較大時采用前臂皮瓣或腓骨瓣修復。中晚期需聯(lián)合頸淋巴結清掃，術后輔助調強放療。靶向藥物西妥昔單抗可用于復發(fā)轉移病例。PD-1抑制劑納武利尤單抗為晚期二線治療方案。定期口腔鏡隨訪至少5年。

保持口腔衛(wèi)生每日刷牙兩次并使用牙線，戒煙限酒避免高溫辛辣飲食。術后患者需進行張口訓練和吞咽康復，放療期間使用含氟牙膏預防放射性齲。建議高風險人群每半年進行專業(yè)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黏膜白斑或潰瘍超過兩周不愈應及時活檢。適當補充維生素A、C、E等抗氧化劑可能具有預防作用。