殘根可通過種植修復體、活動義齒、固定橋修復、殘根保存治療、拔除后種植等方式處理。殘根狀態可能由齲壞未治療、牙外傷、牙周病、根尖炎癥、牙齒磨耗等因素引起。
1、種植修復體:
殘根條件良好時可直接作為種植體基臺,需滿足根長大于5mm、根尖無病變、牙槽骨高度充足等要求。臨床常用骨水平種植體或軟組織水平種植體,術前需通過CBCT評估骨量。殘根與種植體聯合修復能最大限度保留天然牙根感受器。
2、活動義齒修復:
殘根較短時可制作覆蓋義齒,利用殘根設置磁性附著體或球帽裝置。該方法創傷小且費用較低,但需每日清潔基牙。殘根需進行完善的根管治療,并制作金屬頂蓋保護牙體,避免義齒摘戴時造成二次損傷。
3、固定橋修復:
鄰牙健康情況下可采用三單位橋體修復,將殘根作為橋基牙。需磨除殘根冠部制作樁核,鄰牙需預備全冠形態。修復后可能出現基牙負擔過重,需避免咀嚼硬物。該方法適用于咬合力較小的前牙區。
4、殘根保存治療:
殘根存在保留價值時需進行根管治療+樁核修復,術后觀察3-6個月確認無根尖病變。采用纖維樁可減少牙根折裂風險,配合復合樹脂恢復牙體形態。保存治療成功的關鍵在于完善的根管充填和冠方封閉。
5、拔除后種植:
殘根無法保留時需微創拔牙,視情況選擇即刻種植或延期種植。骨量不足需進行引導骨再生術,常用Bio-Oss骨粉與Bio-Gide膜。種植體推薦選擇鈦鋯合金材質,骨結合期需3-6個月,期間佩戴臨時義齒。
殘根處理需結合口腔全景片與錐形束CT評估,術后保持每日兩次巴氏刷牙,使用沖牙器清潔種植體周圍。建議每半年進行專業潔治,避免吸煙及過量咖啡因攝入。前牙區種植后需佩戴保護性牙合墊,后牙區修復后循序漸進增加咀嚼力度,從軟食過渡到正常飲食。