老年人高血壓可能引發腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、眼底病變及認知功能障礙等嚴重并發癥。主要危害包括靶器官損害、心血管事件風險增加、生活質量下降、醫療負擔加重及預期壽命縮短。

1、靶器官損害：

長期高血壓可導致心臟左心室肥厚，增加心力衰竭風險；腦血管長期承受高壓易形成微動脈瘤，誘發腦出血；腎臟細小動脈硬化會造成腎小球濾過率下降，約20%高血壓患者最終進展為尿毒癥。眼底動脈硬化可能引發視網膜出血甚至失明。

2、心血管事件：

血壓每升高20/10mmHg，冠心病風險翻倍。動脈內皮損傷加速動脈粥樣硬化，不穩定斑塊破裂可致急性心肌梗死。合并房顫時腦栓塞發生率較常人高5倍，85%的出血性腦卒中與高血壓直接相關。

3、生活質量下降：

頭痛、眩暈等癥狀影響日常活動，65歲以上患者中30%因高血壓導致步態不穩。夜尿增多干擾睡眠，認知功能衰退速度較同齡人快40%。嚴重者可出現失能狀態，需長期臥床護理。

4、醫療負擔加重：

高血壓并發癥治療費用是基礎降壓治療的8-12倍。終末期腎病患者每周需3次透析，年費用超10萬元。腦卒中后康復治療周期常達6個月以上，家庭護理成本增加3-5倍。

5、預期壽命縮短：

未控制的高血壓患者平均壽命減少10-15年。收縮壓＞180mmHg時，10年內死亡風險達50%。合并糖尿病或高脂血癥時，主要心血管不良事件發生時間提前8-10年。

建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，優先選擇富鉀食物如香蕉、紫菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，太極拳和游泳更適合關節退變的老年人。居家監測血壓應選擇晨起空腹及睡前兩個時段，測量前靜坐5分鐘。避免突然體位變化誘發直立性低血壓，浴水溫差不宜超過10℃。認知訓練與社交活動可延緩高血壓相關的腦功能退化，必要時在醫生指導下聯合使用鈣拮抗劑與利尿劑。