瘢痕妊娠可以通過超聲檢查明確診斷，典型表現為孕囊或胎盤組織著床于子宮前壁下段剖宮產瘢痕處。
一、影像學檢查：
經陰道超聲是首選診斷方法，需觀察孕囊與子宮瘢痕的位置關系。典型征象包括宮腔內無妊娠囊、宮頸管空虛，瘢痕處肌層變薄或連續性中斷。彩色多普勒可見孕囊周圍血流信號豐富。磁共振成像能更清晰顯示孕囊與膀胱、瘢痕肌層的三維關系，適用于超聲診斷困難病例。
二、臨床癥狀識別：
早期可能無特殊癥狀，隨孕周增長可能出現無痛性陰道流血。瘢痕處肌層破裂時表現為突發劇烈腹痛伴休克，需緊急處理。部分患者有剖宮產史、多次宮腔操作史等高風險因素，孕早期應提高警惕。
三、鑒別診斷要點：
需與宮頸妊娠、宮角妊娠及難免流產鑒別。宮頸妊娠可見宮頸膨大呈桶狀；宮角妊娠的孕囊位于輸卵管開口近宮角處；難免流產時妊娠物多位于宮腔下段但未嵌入肌層。血清人絨毛膜促性腺激素動態監測有助于判斷妊娠活性。
確診后需立即終止妊娠，根據孕周選擇甲氨蝶呤藥物治療或子宮動脈栓塞術聯合清宮術。術后需監測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕兩年以上再計劃妊娠。日常避免增加腹壓動作，定期婦科檢查評估子宮恢復情況，再次妊娠需早期超聲確認胚胎著床位置。
