髕骨脫位手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療和康復(fù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素：

髕骨脫位術(shù)后是否復(fù)發(fā)與手術(shù)方式、解剖結(jié)構(gòu)異常程度及康復(fù)質(zhì)量密切相關(guān)。采用內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建聯(lián)合脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)的患者，復(fù)發(fā)率通常低于單純軟組織手術(shù)者。存在高位髕骨、股骨滑車發(fā)育不良等骨性結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需通過截骨術(shù)矯正，否則易導(dǎo)致再脫位。術(shù)后未按要求佩戴支具、過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)也是常見誘因。

2、降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施：

術(shù)后需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，初期以踝泵訓(xùn)練、直腿抬高維持肌力，6周后逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。使用可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)3-6個(gè)月，尤其在下樓梯、蹲起等髕骨應(yīng)力較大時(shí)。本體感覺訓(xùn)練應(yīng)貫穿全程，包括單腿站立平衡墊訓(xùn)練、抗旋轉(zhuǎn)阻力練習(xí)等。合并全身韌帶松弛者需長(zhǎng)期進(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練。

3、特殊情況的處理：

青少年患者因骨骺未閉合，手術(shù)需避免損傷生長(zhǎng)板，可選擇骨骺友好型術(shù)式，但生長(zhǎng)發(fā)育期間肌肉力量不平衡可能增加復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)性脫位超過3次者，往往伴隨嚴(yán)重的軟骨損傷，此時(shí)需結(jié)合軟骨修復(fù)術(shù)，并延長(zhǎng)康復(fù)周期至9-12個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或頻繁打軟腿癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估是否需翻修手術(shù)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跳躍等動(dòng)作，日常行走建議采用小步幅模式減輕髕股關(guān)節(jié)壓力。游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為過渡訓(xùn)練，6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可逐步恢復(fù)球類運(yùn)動(dòng)。均衡補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)軟組織愈合，超重患者需控制體重。定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力比值，當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌與股外側(cè)肌力量比低于0.8時(shí)需調(diào)整訓(xùn)練方案。心理上需建立對(duì)康復(fù)過程的合理預(yù)期，避免因恐懼復(fù)發(fā)而過度限制活動(dòng)，反而導(dǎo)致肌肉萎縮。