臍帶先露可能增加早產風險。臍帶先露指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側,屬于產科急癥,可能引發胎兒窘迫甚至死亡,需立即就醫處理。
1、臍帶先露與早產的關聯機制:
臍帶先露時,胎先露部無法緊貼宮頸內口,易誘發宮縮導致胎膜早破。破膜后臍帶可能隨羊水脫垂受壓,造成胎兒供血中斷。為搶救胎兒,臨床常需緊急剖宮產終止妊娠,這類醫源性早產約占妊娠34周前早產的12%。臍帶先露孕婦發生自發性早產的概率是正常孕婦的3倍,與宮頸機能不全、宮腔壓力異常等因素相關。
2、不同孕周的風險分級:
妊娠28周前發現臍帶先露,早產風險達67%,需絕對臥床配合宮縮抑制劑治療。妊娠28-34周檢出者,在嚴密監護下可嘗試延長孕周至34周后分娩,此時新生兒存活率超95%。妊娠34周后發生的臍帶先露,原則上建議48小時內終止妊娠,此時胎兒各器官基本發育成熟。
確診臍帶先露后應保持左側臥位,避免突然體位改變。每日監測胎動不少于3次,發現胎動減少需立即胎心監護。飲食需保證每日90g優質蛋白質攝入,推薦魚肉、禽蛋及大豆制品。孕晚期每周進行2-3次盆底肌訓練,每次15分鐘,可增強盆底支撐力。出現規律宮縮、陰道流液或見紅時,需即刻平臥并呼叫急救轉運。