黃柏膠囊不可與堿性藥物、含金屬離子制劑、強心苷類藥物、免疫抑制劑及部分抗生素合用，可能降低藥效或增加毒性反應。
1、堿性藥物：
黃柏膠囊主要成分為黃柏堿，與碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物同服會中和其酸性成分，導致有效成分析出減少。患者可能出現腹痛、腹瀉等消化道不適癥狀。
2、含金屬離子制劑：
鐵劑硫酸亞鐵、鈣劑葡萄糖酸鈣或鋁劑硫糖鋁會與黃柏中鞣質結合形成沉淀物，影響腸道吸收。長期聯用可能誘發缺鐵性貧血或骨質疏松。
3、強心苷類藥物：
地高辛、西地蘭等藥物與黃柏聯用可能增強心肌敏感性，引發心律失常。黃柏中的小檗堿會抑制腸道菌群對強心苷的代謝，使血藥濃度升高30%-50%。
4、免疫抑制劑：
環孢素、他克莫司等藥物與黃柏合用可能干擾細胞色素P450酶代謝，增加肝腎毒性風險。術后移植患者需監測血藥濃度，避免排斥反應或藥物中毒。
5、部分抗生素：
黃柏與四環素類多西環素、喹諾酮類左氧氟沙星抗生素聯用會形成螯合物，降低抗菌活性。臨床表現為發熱反復或感染遷延不愈。
服用黃柏膠囊期間建議保持低脂飲食，避免辛辣刺激食物影響藥效吸收。可配合八段錦等溫和運動促進代謝，用藥后2小時內禁飲茶或咖啡。出現皮疹、心悸等不良反應需立即停藥并檢測肝腎功能，慢性病患者聯合用藥前應咨詢醫師調整方案。
