孕晚期胎停的發生概率相對較低,約0.5%-1%,可能與臍帶異常、妊娠期高血壓、胎盤功能不全、胎兒染色體異常、感染等因素有關。孕晚期需加強產檢監測,出現胎動異常或腹痛需立即就醫。
1、臍帶異常:臍帶繞頸、扭轉或打結可能影響胎兒供氧,導致胎停。孕婦需每日監測胎動,發現異常及時就診。超聲檢查可評估臍帶血流情況,必要時住院觀察。
2、妊娠期高血壓:子癇前期患者胎盤灌注不足風險增加。規范測量血壓,控制鈉鹽攝入,適量補充鈣劑。血壓≥140/90mmHg需藥物干預,常用拉貝洛爾、硝苯地平。
3、胎盤功能不全:胎盤鈣化或梗死會導致營養輸送障礙。孕晚期需每周胎心監護,補充鐵劑和維生素E。出現羊水過少或胎兒生長受限時需提前終止妊娠。
4、胎兒染色體異常:21三體等畸形可能引發晚期胎停。建議35歲以上孕婦進行無創DNA檢測,異常結果需羊水穿刺確診。確診后需遺傳咨詢評估繼續妊娠風險。
5、細菌病毒感染:李斯特菌或巨細胞病毒感染可導致胎兒死亡。避免生冷食物,出現發熱腹瀉立即就醫。TORCH篩查陽性者需抗病毒治療,如阿昔洛韋、更昔洛韋。
孕晚期建議每日左側臥位休息,保證蛋白質和膳食纖維攝入,選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動。每周至少3次胎心監測,控制體重增長在0.5kg/周以內。出現陰道流血、持續性宮縮或胎動減少50%以上時,需急診處理排除胎盤早剝等急癥。