包皮過長和包莖是男性常見的生殖器發育異常問題，主要區別在于包皮能否自由上翻暴露龜頭。包皮過長指包皮覆蓋尿道口但可手動上翻；包莖則因包皮口狹窄無法上翻，可能引發排尿困難或感染。

1、解剖結構：

包皮過長者的包皮完全覆蓋龜頭，但包皮口松弛，可輕松上翻至冠狀溝處；包莖患者的包皮與龜頭存在粘連或包皮口狹窄，強行上翻可能導致包皮嵌頓。兩者在勃起狀態下差異更明顯：包莖者龜頭始終無法外露，包皮過長者通常可部分或完全暴露龜頭。

2、生理功能：

包皮過長一般不影響正常排尿和性生活，但可能增加包皮垢積聚風險；包莖因排尿時包皮鼓包、尿流變細，易誘發尿路感染。重度包莖可能限制陰莖發育，兒童期需特別關注。

3、并發癥風險：

包莖更易引發包皮龜頭炎、尿潴留等急癥，長期未治療可能增加陰莖癌風險；包皮過長者若清潔不當，也可能反復感染。包莖嵌頓屬于泌尿外科急癥，需立即處理。

4、治療時機：

嬰幼兒生理性包莖多數可自愈，5歲后未改善需評估；包皮過長若無癥狀可觀察。病理性包莖或反復感染者，任何年齡都建議手術干預。成年包莖患者應盡早治療以避免性功能障礙。

5、手術指征：

包莖首選包皮環切術，傳統縫合術與吻合器術式均可選擇；包皮過長者若無炎癥，可采用保守治療。合并糖尿病、免疫缺陷等基礎疾病時，手術需更謹慎評估。

日常護理中，包皮過長者需每日清洗冠狀溝，避免使用刺激性清潔劑；兒童包莖可嘗試輕柔手法擴張。選擇純棉透氣內褲，避免久坐潮濕環境。出現紅腫、滲液等感染征象時，應及時就醫而非自行用藥。術后恢復期需保持傷口干燥，遵醫囑使用抗生素軟膏預防感染。飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入以降低局部充血風險。