腎動脈狹窄是否嚴重需結合狹窄程度及并發癥判斷。輕度狹窄可能無明顯癥狀，但中重度狹窄可能引發頑固性高血壓、腎功能進行性損害甚至腎衰竭，屬于需要積極干預的血管病變。
一、輕度狹窄的臨床表現與風險
當腎動脈狹窄程度低于50%時，多數患者無明顯癥狀，部分可能出現輕度血壓波動。此時腎臟血流動力學代償尚可維持，但需定期監測血壓及腎功能，建議每6個月復查腎動脈超聲。日常需控制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重腎臟負擔的藥物。
二、中重度狹窄的危害性進展
狹窄超過70%時，腎臟缺血會激活腎素-血管緊張素系統，導致頑固性高血壓難以用常規藥物控制。長期缺血可能引發腎小球硬化，表現為血肌酐升高、蛋白尿等腎功能損害征象。此類患者需血管造影評估，必要時行血管成形術或支架置入術。藥物治療可選用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，但需在嚴密監測腎功能下使用。
腎動脈狹窄患者需終身控制血壓達標＜130/80mmHg，每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動導致腎臟灌注不足。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳，每次30分鐘。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期檢查尿微量白蛋白。出現頭暈視物模糊、尿量驟減等癥狀需立即就醫。
