干性壞疽可通過清創處理、抗生素治療、血管重建手術、高壓氧治療、截肢手術等方式治療。干性壞疽通常由動脈硬化閉塞、糖尿病血管病變、血栓形成、嚴重凍傷、創傷感染等原因引起。
瑞培松 硝酸咪康唑乳膏
生產廠家：沈陽東新藥業有限公司
功能主治：1．由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品對革蘭陽性菌有抗菌作用，可用于此類細菌引起的繼發性感染。
2．由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽性細菌引起的陰道感染和繼發感染。
用法用量：1. 皮膚感染：外用，涂搽于洗凈的患處，早晚各1次，癥狀消失后（通常需2～5周）應繼續用藥10天，以防復發。2. 指（趾）甲感染：盡量剪盡患甲，將本品涂擦于患處，一日1次，患甲松動后（約需2～3周）應繼續用藥至新甲開始生長。確見療效一般需7個月左右。3. 念珠菌陰道炎：每日就寢前用涂藥器將藥膏（約5克）擠入陰道深處，必須連續用2周。月經期內也可用藥。二次復發后再用仍然有效。
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壞死組織需由外科醫生進行機械清創或酶解清創，清除腐肉后使用聚維酮碘溶液消毒。局部可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，配合無菌敷料包扎。每日需觀察創面滲出情況，及時更換敷料。
合并細菌感染時需靜脈注射頭孢曲松、克林霉素、萬古霉素等廣譜抗生素。用藥前應進行細菌培養和藥敏試驗，療程通常持續2-4周。需監測肝腎功能，避免二重感染。
對于動脈閉塞導致的壞疽，可采用血管旁路移植術或經皮腔內血管成形術。術后使用阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療，定期復查血管超聲。該方法適用于缺血尚未累及深層組織的早期病例。
在2-2.5個大氣壓環境下吸入純氧，每次90分鐘，10-20次為療程。能提高組織氧分壓，促進側支循環建立。需配合監測血氧飽和度，禁忌癥包括未經處理的氣胸、癲癇病史。
廣泛壞死或合并膿毒血癥時需行截肢術，常見術式包括趾關節離斷、經跖骨截肢。術后殘端需彈性繃帶塑形，安裝假肢前進行幻肢痛管理和肌力訓練。術前需評估患者心血管功能及營養狀況。
日常需嚴格控制血糖血壓，戒煙并避免下肢受壓。飲食增加蛋白質攝入如魚肉、雞蛋，每日進行踝泵運動促進循環。出現足部麻木、皮溫降低等癥狀時需立即就醫，糖尿病患者應每年進行下肢血管檢查。
