子宮直腸窩積液指盆腔最低處的子宮直腸陷凹內出現異常液體積聚，可能由生理性排卵、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、異位妊娠破裂或腫瘤等因素引起。

1、生理性排卵：

女性排卵后卵泡液流入盆腔，可能形成少量積液通常＜3cm，屬于正常生理現象。積液呈清亮淡黃色，無伴隨癥狀，2-3個月經周期后可自行吸收，無需特殊處理。超聲檢查可鑒別，若無癥狀且積液量少建議定期復查。

2、盆腔炎癥：

盆腔炎性疾病是病理性積液的常見原因，多由淋球菌、衣原體等感染引起。積液呈渾濁膿性，伴隨下腹墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。需抗生素治療如頭孢曲松聯合多西環(huán)素，嚴重者需住院靜脈給藥。慢性炎癥可能導致輸卵管粘連，需配合物理治療。

3、子宮內膜異位癥：

異位內膜組織種植在子宮直腸陷凹，周期性出血形成巧克力樣陳舊性積血。表現為進行性痛經、性交痛及不孕，CA125可能輕度升高。治療選擇孕三烯酮、GnRH-a類藥物抑制內膜生長，嚴重者需腹腔鏡手術清除病灶。

4、異位妊娠破裂：

輸卵管妊娠破裂時血液積聚于直腸子宮陷凹，表現為突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克。陰道后穹隆穿刺可抽出不凝血，超聲見混合性包塊及盆腔游離液體。需緊急手術止血，根據情況選擇輸卵管切除或保守性手術，術后監(jiān)測血β-HCG至正常。

5、腫瘤性積液：

卵巢癌、直腸癌等惡性腫瘤可引起血性腹水積聚，積液增長迅速且可能查見癌細胞。伴隨消瘦、腹脹、CA125顯著升高，CT可見原發(fā)腫瘤及腹膜種植灶。需病理確診后行腫瘤減滅術聯合化療，晚期以姑息治療為主。

發(fā)現子宮直腸窩積液應結合癥狀判斷性質，生理性積液建議避免劇烈運動并觀察月經周期變化；病理性積液需明確病因后針對性治療。急性腹痛、發(fā)熱或積液快速增加時需立即就醫(yī)，日常保持外陰清潔、避免不潔性行為可降低感染風險。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現器質性疾病，B超監(jiān)測積液變化具有重要臨床意義。