尿道損傷可通過留置導尿管、藥物治療、手術治療、膀胱造瘺、康復訓練等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫源性操作、感染、結石、腫瘤等原因引起。
1、留置導尿管:輕度尿道損傷可通過留置導尿管實現尿液分流,導管留置時間通常為2-4周。選擇硅膠材質導尿管減少黏膜刺激,期間需保持會陰部清潔,每日用生理鹽水沖洗尿道口。
2、藥物治療:感染性損傷需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素。伴隨出血可應用氨甲環酸止血,疼痛明顯者使用布洛芬或對乙酰氨基酚鎮痛。藥物療程根據病原學檢查結果調整。
3、手術治療:完全斷裂需行尿道端端吻合術,術后留置三腔導尿管4-6周。復雜性損傷采用尿道成形術,取自體口腔黏膜或包皮組織進行尿道重建。術前需通過尿道造影明確損傷范圍。
4、膀胱造瘺:嚴重損傷無法立即修復時,行恥骨上膀胱造瘺術轉流尿液。使用14-16Fr硅膠造瘺管,每月更換一次。造瘺期間需定期沖洗膀胱防止感染,保持造瘺口周圍皮膚干燥。
5、康復訓練:拔除導尿管后需進行排尿功能訓練,包括定時排尿、盆底肌鍛煉、生物反饋治療。每日飲水2000ml以上稀釋尿液,避免騎自行車等壓迫會陰部運動。定期復查尿流率檢測恢復情況。
尿道損傷恢復期應增加維生素C攝入促進組織修復,適量食用獼猴桃、鮮棗等水果。避免辛辣刺激食物減少排尿不適,每日進行提肛運動增強尿道括約肌功能。保持每日1500-2000ml飲水量形成自然沖洗,排尿后及時清潔會陰部。三個月內禁止性生活及劇烈運動,發現排尿困難、血尿等癥狀需立即復診。