睪丸扭轉可能由劇烈運動、先天發育異常、外傷、低溫刺激、隱睪等因素引起,通常表現為突發陰囊劇痛、睪丸腫脹、陰囊皮膚發紅、惡心嘔吐、下腹部放射痛等癥狀。
1、突發劇痛:
睪丸扭轉最典型癥狀為單側陰囊突發刀割樣疼痛,60%發生在睡眠或安靜狀態下。疼痛常始于睪丸根部并向腹股溝放射,可能伴隨冷汗、面色蒼白等休克前兆。嬰幼兒可能表現為哭鬧不安、拒按陰囊。
2、腫脹變形:
發病2-4小時內患側睪丸會迅速腫脹至健側2-3倍,提睪肌痙攣導致睪丸位置上移呈橫位。觸診時睪丸質地變硬,精索增粗呈麻繩狀,陰囊皮膚因充血呈現暗紅色。
3、伴隨癥狀:
約50%患者出現反射性胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐及下腹部墜脹感。部分青少年患者可能誤診為闌尾炎。體溫通常正常或輕度升高,若超過38℃需警惕睪丸壞死繼發感染。
4、提睪反射消失:
正常男性輕劃大腿內側皮膚會引起睪丸上提的反射,睪丸扭轉患者該反射減弱或消失。Prehn征陽性托起陰囊疼痛不緩解是鑒別睪丸炎的重要體征,但陰性結果不能排除扭轉。
5、晚期表現:
超過12小時未治療會出現睪丸壞死,疼痛反而減輕但腫脹加劇,陰囊皮膚呈紫黑色。多普勒超聲顯示睪丸血流信號消失,此時即使手術復位,睪丸存活率不足10%。
睪丸扭轉屬于泌尿外科急癥,黃金搶救時間為發病6小時內。日常應避免陰囊外傷,青少年運動時建議佩戴護具。突發陰囊疼痛應立即平臥并冰敷患處,禁止自行熱敷或按摩。確診需通過陰囊彩超檢查,治療手段包括手法復位和睪丸固定術,術后需定期復查精液質量。飲食注意補充維生素E和鋅元素,適度進行盆底肌訓練改善局部血液循環。