大牙中間發黑可能由色素沉積、齲齒、牙釉質發育不全、牙髓壞死、四環素牙等原因引起，可通過洗牙、補牙、根管治療、牙冠修復、冷光美白等方式改善。
1、色素沉積：長期飲用咖啡、茶或吸煙導致外源性色素附著在牙面，形成黑色斑塊。超聲波潔牙可有效去除表面色素，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。
2、齲齒：牙菌斑產酸腐蝕牙體形成黑色齲洞，常伴隨冷熱敏感。早期齲齒可通過玻璃離子水門汀或復合樹脂充填治療，中深度齲壞需先進行氫氧化鈣墊底。
3、牙釉質發育不全：胚胎期釉質基質礦化異常導致牙面出現黑色凹陷區。輕度缺損可進行滲透樹脂修復，大面積缺損需采用全瓷貼面或烤瓷冠修復。
4、牙髓壞死：外傷或深齲導致牙髓組織缺氧性壞死，牙齒呈現灰黑色。需進行根管治療清除壞死組織，后期建議二氧化鋯全冠修復防止牙體折裂。
5、四環素牙：兒童期服用四環素類藥物引起牙本質永久性染色。中重度著色可采用Beyond冷光美白配合家庭裝美白凝膠，頑固性變色需進行全瓷冠修復。
日常減少深色飲食攝入，選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年進行口腔檢查。牙齒發黑持續加重或伴隨自發痛時，需及時拍攝牙片排除根尖周病變。長期吸煙者建議每年進行噴砂潔治，齲齒高風險人群可使用含氟泡沫增強牙體抗酸能力。
