智齒冠周炎不一定需要拔牙，需根據炎癥程度和智齒生長情況決定。
早期智齒冠周炎表現為牙齦紅腫、輕微疼痛，可通過局部沖洗和藥物控制炎癥。使用生理鹽水或氯己定含漱液清潔盲袋，配合頭孢類抗生素和甲硝唑抗感染。炎癥消退后需評估智齒位置，若智齒正位萌出且有正常咬合功能，可保留觀察。
每年發作超過3次或伴隨頜面部腫脹、張口受限時，提示智齒阻生或位置異常。拍攝口腔全景片可見智齒近中傾斜、水平埋伏或骨內阻生，這類情況易形成食物嵌塞導致反復感染。伴隨鄰牙齲壞或牙槽骨吸收者，建議盡早拔除以避免損傷第二磨牙。
日常需保持口腔衛生，飯后使用沖牙器清理智齒盲袋。急性期進食溫涼軟食，避免辛辣刺激。拔牙后24小時內禁止漱口，48小時后可開始含漱氯己定促進愈合。長期預防需每半年檢查智齒生長情況，阻生智齒建議在18-25歲骨質彈性較好時擇期拔除。
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