治療子宮肌瘤的最佳方法需根據患者年齡、癥狀嚴重程度及生育需求綜合選擇,臨床以藥物控制與手術切除為主。
一、藥物治療方案:
適用于肌瘤較小或癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素激動劑可縮小子宮肌瘤體積,緩解月經過多癥狀;米非司酮能抑制孕激素受體,延緩肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊可通過活血化瘀改善局部循環。藥物治療期間需定期復查超聲監測肌瘤變化,部分藥物可能引起圍絕經期癥狀,需在醫生指導下調整用藥。
二、手術治療指征:
肌瘤直徑超過5厘米、引發嚴重貧血或壓迫癥狀時建議手術。子宮肌瘤剔除術適合有生育需求者,可經腹腔鏡或開腹途徑完整切除肌瘤;子宮動脈栓塞術通過阻斷血流使肌瘤缺血萎縮;全子宮切除術適用于無生育需求且合并子宮內膜病變的高齡患者。術后需關注陰道出血情況,三個月內避免負重及劇烈運動。
日常需保持低雌激素飲食,限制蜂王漿、阿膠等含植物性雌激素的滋補品攝入,每周進行3-5次有氧運動控制體重。合并貧血者可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,經期避免生冷刺激飲食。建議每半年進行一次婦科超聲和腫瘤標志物檢查,40歲以上患者需同步篩查乳腺和甲狀腺功能。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,參加病友互助小組獲取社會支持,重大治療決策前應與家屬充分溝通。