高脂血癥可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物控制。血脂異常通常與遺傳因素、高脂飲食、缺乏運動、肥胖、糖尿病等因素相關。
1、他汀類藥物:阿托伐他汀能抑制肝臟膽固醇合成,瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白水平,辛伐他汀適用于原發性高膽固醇血癥。這類藥物需定期監測肝功能,可能出現肌痛等不良反應。
2、貝特類藥物:非諾貝特可降低甘油三酯30%-50%,吉非羅齊能升高高密度脂蛋白。適用于混合型高脂血癥患者,與抗凝藥聯用需調整劑量,常見腹脹等消化道反應。
3、膽固醇吸收抑制劑:依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發揮作用,單用可降低LDL-C約18%,常與他汀類藥物聯用。服藥期間需配合低膽固醇飲食,可能出現頭痛癥狀。
4、PCSK9抑制劑:阿利西尤單抗和依洛尤單抗通過增強LDL受體清除能力,能使LDL-C降低50%-70%。適用于家族性高膽固醇血癥,需皮下注射,常見注射部位反應。
5、煙酸衍生物:緩釋型煙酸可降低甘油三酯20%-50%,升高HDL-C15%-35%。需從小劑量開始逐漸加量,可能出現皮膚潮紅,服藥前30分鐘可服用阿司匹林緩解。
控制血脂需長期堅持低脂飲食,每日烹調油不超過25克,增加深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。定期監測血脂水平,戒煙限酒,保持體重指數在18.5-23.9之間。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖。