產后漏尿可能由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、慢性腹壓增加、泌尿系統感染等原因引起,可通過凱格爾運動、電刺激治療、生物反饋訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。
1、盆底肌松弛:妊娠期子宮重量增加及分娩時肌肉過度拉伸導致盆底肌力下降,表現為咳嗽或打噴嚏時漏尿。建議堅持每日3組凱格爾運動,每組收縮10-15次,配合橋式運動增強肌肉耐力。
2、分娩損傷:陰道分娩可能造成會陰撕裂或神經損傷。產后42天復查需進行盆底肌力評估,肌力≤3級者需接受低頻電刺激治療,配合陰道啞鈴訓練改善肌肉控制力。
3、激素水平變化:孕期雌激素升高使結締組織彈性改變,產后激素驟降影響尿道閉合功能。可攝入亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物,嚴重者經醫生評估后短期使用雌三醇軟膏。
4、慢性腹壓增加:長期便秘、慢性咳嗽等行為增加膀胱壓力。需調整生活方式,每日攝入25g膳食纖維,練習腹式呼吸減輕腹壓,肥胖者需控制BMI在24以下。
5、泌尿系統感染:產后抵抗力下降易引發尿道炎,出現尿急尿痛伴漏尿。需進行尿常規檢查,確診后可服用磷霉素、呋喃妥因或頭孢克洛,感染控制后漏尿癥狀多自行緩解。
產后康復期應避免提重物及跳躍運動,每日飲水控制在2000ml左右并規律排尿,可嘗試瑜伽中的貓牛式、骨盆傾斜動作強化核心肌群。癥狀持續超過6個月或伴隨盆腔臟器脫垂時,需考慮尿道中段懸吊術或膀胱頸懸吊術等手術治療方案。