70歲老人前列腺術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約需4-8周,具體時(shí)長與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。恢復(fù)過程涉及創(chuàng)口愈合、排尿功能重建、體力活動(dòng)逐步恢復(fù)等階段。
1、微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù):經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP或激光剜除術(shù)HoLEP創(chuàng)傷較小,術(shù)后2-3周可恢復(fù)基本排尿功能,4周內(nèi)可完成日常活動(dòng)。這類手術(shù)出血量少,住院時(shí)間通??s短至3-5天。
2、開放手術(shù)周期:恥骨后前列腺切除術(shù)需6-8周恢復(fù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管7-10天。創(chuàng)面較大的手術(shù)可能伴隨較長時(shí)間尿失禁,需配合盆底肌訓(xùn)練加速控尿功能重建。
3、并發(fā)癥管理:尿路感染、暫時(shí)性尿失禁等常見并發(fā)癥可能延長恢復(fù)期1-2周。預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛可降低感染風(fēng)險(xiǎn),配合膀胱訓(xùn)練改善排尿控制。
4、功能康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后第2周起進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組每組10次收縮,持續(xù)6周可顯著改善盆底肌力量。同時(shí)采用漸進(jìn)式步行計(jì)劃,從每日500米逐步增加至3000米。
5、營養(yǎng)支持方案:每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合,南瓜籽、牡蠣等食物富含鋅元素。維生素C攝入量建議200mg/日,可通過獼猴桃、彩椒補(bǔ)充。
術(shù)后恢復(fù)期需監(jiān)測體溫及排尿情況,避免騎自行車、提重物等增加腹壓的活動(dòng)。飲食應(yīng)保持足量水分?jǐn)z入1500-2000ml/日,限制咖啡因及酒精。定期復(fù)查PSA水平及尿流率,術(shù)后6周可恢復(fù)輕度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。