中醫(yī)中藥深受老年慢性疾病病人的青睞，被認(rèn)為是無(wú)毒無(wú)副作用的，其實(shí)不然，如果用藥時(shí)配伍不當(dāng)，也可產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，應(yīng)引起我們足夠的重視。

一、中藥的配伍與配伍禁忌

凡對(duì)中藥進(jìn)行一定方法的加工炮制，并制成一定的劑型，應(yīng)用于臨床病人的，均可稱(chēng)為方劑。單味中藥制成的方劑稱(chēng)為單方;2味或更多的中草藥配合制成的方劑稱(chēng)為復(fù)方。古人早防冶疾病，是從單味藥開(kāi)藥的。在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)單味藥時(shí)不能解除病人復(fù)雜的病痛之苦，而逐漸發(fā)展為2味或2味以上藥物的合并應(yīng)用，既增加了藥效，又糾正了藥性之偏。這就逐漸形成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的方劑學(xué)。中藥復(fù)方方劑的組成是在中醫(yī)辯證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥物的性能和相互關(guān)系配伍而成的，通常由主藥、輔藥、佐藥及引藥組成。加還有1種調(diào)和藥，可以調(diào)和各種藥物的性味，以利藥物協(xié)同治病。但有時(shí)1個(gè)方劑中并不一定都具備以上5種配伍，可以具備3種，也可以具備4種。

配伍禁忌，或互相過(guò)后制減低作用。中醫(yī)古書(shū)上有"十八反"和"十九畏"的記載，成為傳統(tǒng)的中藥配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;烏頭反半、貝母、瓜簍、白蘞藥、白芨;黎蘆反人參、沙參、苦參、玄參、細(xì)辛、白芍。硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧;巴豆"畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱;川乓、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。以上相反相畏的藥物特別是相反藥物，一般不宜合用，不可貿(mào)然嘗試，以防引起危險(xiǎn)。根據(jù)中醫(yī)理論，選用中藥時(shí)，應(yīng)注意掌握藥證宜忌，也就是說(shuō)藥要與證相適應(yīng)。例如，表實(shí)證忌用補(bǔ)斂、攻下，而宜用發(fā)散，根據(jù)表寒表熱選用辛溫辛涼之藥;表虛證則忌用破氣、

二、如何煎好中藥

中草藥品種繁多，湯劑為常用劑型，多采用煎煮的方法。為了避免藥材在加熱煎煮過(guò)程中有效成分的揮發(fā)或破壞，必須掌握煎藥的操作要點(diǎn)。

1.選擇煎藥容器。煎煮中藥最好選用砂鍋或搪瓷容器，這類(lèi)容器導(dǎo)熱均勻，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，藥材的合成和分解不易受到干擾。禁用鐵鍋，以防藥材中所含化學(xué)成分如鞣質(zhì)、甙類(lèi)等與鐵質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)變化，降低療效或失效。如實(shí)在急需煎藥又無(wú)砂鍋和搪瓷鍋，可暫用紫銅鍋或鋁鍋代替。

2．煎煮中藥的一般方法。將配伍好的中藥故人砂鍋內(nèi)，加入3-5倍的冷水或溫水(50度以下)，先浸泡10-20分鐘，再添水加熱至沸，在藥材煮開(kāi)前用強(qiáng)火，煮開(kāi)后用弱火，以微火維持20一60分鐘，濾出藥液，然后再加2-3倍量水于鍋中煎煮，20-40分鐘，濾取藥液，將2次濾液合并加以濃縮至規(guī)定量，分2-3次服用。為了充分發(fā)揮藥效，我們常可見(jiàn)到一副中藥中對(duì)某些藥采取先煎、后下、包煎、沖服、佯化等醫(yī)囑，這就是煎煮中藥的特殊方法。

3．煎煮中藥的特殊方法。(1)先煎藥、貝殼類(lèi)等堅(jiān)硬的藥材，如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞子，龜板、鱉甲，這類(lèi)藥材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分鐘，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小時(shí)，以減低其毒性。(2)后下藥，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉等，不宜煎煮過(guò)久，應(yīng)在群藥煎成前5-10分鐘下鍋，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。(3)包煎，影響其他藥材出汁;帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材，煎煮稠渾，病人難以服用，如車(chē)前子，赤石脂、旋覆花、草藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等，應(yīng)先用布將藥包好，再人鍋共煎。(4)另煎、金石斛等貴重藥材，為保證其有效成分的煎出，防止丟失，可以另煎。先單獨(dú)煎煮半小時(shí)，濾出藥汁，藥渣再人藥共煎。(5)烊化、話(huà)糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的藥汁中，待加熱至烊化后服用。也有些九劑、丹劑需用藥汁浸泡佯化后服用，如至寶丹、金鹿九等。(6)沖服、琥珀、牛黃等較貴重、用量又小的藥材，不易煎煮出汁，可研成粉隨煎煮湯藥沖服。(7)泡服，如蕃瀉葉、雙花、麥冬、胖大海等，不用煎煮，用熱水浸泡，蓋好杯蓋，泡出汁后即可飲服。