眼角膜移植需滿足供體角膜質量達標、受體眼部條件適宜、手術團隊技術成熟、術后護理規范、免疫排斥風險可控等條件。
1、供體標準:供體角膜需經過嚴格醫學篩查,排除艾滋病、乙肝等傳染性疾病。角膜透明度良好,內皮細胞密度需大于2000個/mm2。供體年齡建議在1-70歲之間,死亡至取材時間不超過12小時。
2、受體評估:受體需完成全面眼科檢查,包括眼壓測量、角膜地形圖、內皮細胞計數等。活動性眼部感染、嚴重干眼癥、青光眼晚期患者不宜手術。圓錐角膜患者需待病情穩定后再評估。
3、手術準備:手術需在無菌層流手術室進行,配備角膜板層刀、飛秒激光等設備。術前3天開始使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星、妥布霉素預防感染。需備齊角膜縫合線、粘彈劑等耗材。
4、技術資質:主刀醫師需具備角膜移植專項培訓證書,年手術量不少于50例。團隊需掌握穿透性角膜移植、深板層移植等術式。配備角膜保存液和眼庫轉運系統。
5、術后管理:需長期使用免疫抑制劑如環孢素滴眼液、糖皮質激素滴眼液。定期復查角膜透明度、縫線狀態及眼壓。出現排斥反應需立即進行球結膜下注射甲強龍。
角膜移植術后需持續補充維生素A、Omega-3脂肪酸促進上皮修復,避免游泳、揉眼等行為。建議佩戴防護鏡3個月,每日進行眼球轉動訓練。術后半年內每月復查角膜內皮細胞計數,控制用眼時間不超過4小時/天。飲食宜選擇高蛋白食物如魚類、雞蛋,避免辛辣刺激。