新生兒肺炎可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養支持、并發癥監測等方式干預。新生兒肺炎通常由宮內感染、產道定植菌感染、環境暴露、免疫缺陷、早產等因素引起。
細菌性肺炎需根據藥敏結果選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或美羅培南等抗生素。病毒性肺炎以對癥支持為主,嚴重巨細胞病毒感染可使用更昔洛韋。用藥期間需監測肝腎功能及血常規指標。
血氧飽和度低于90%時需鼻導管或頭罩吸氧,合并呼吸衰竭需無創通氣。氧療期間維持氧濃度在40%-60%,避免氧中毒。早產兒需特別注意視網膜病變風險。
每2小時翻身拍背促進排痰,分泌物粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸。氣管插管患兒需定期吸痰,保持氣道濕化。喂養時采取半臥位防止誤吸。
母乳喂養者繼續哺乳并添加母乳強化劑,喂養困難者采用鼻胃管。每日需保證100-120kcal/kg熱量攝入,注意補充維生素AD和鐵劑。靜脈營養適用于腸內喂養不足者。
密切監測膿胸、敗血癥、呼吸窘迫綜合征等并發癥。持續發熱或CRP升高需排查化膿性腦膜炎。早產兒肺炎易繼發支氣管肺發育不良,需長期隨訪肺功能。
日常護理需維持室溫24-26℃、濕度55%-65%,接觸嬰兒前嚴格手衛生。恢復期可進行撫觸和被動操鍛煉,喂養時少量多次避免嗆咳。出現呼吸頻率>60次/分、三凹征或發紺需立即就醫。母親飲食應增加瘦肉、深海魚等優質蛋白,避免辛辣刺激食物影響母乳質量。