頜骨囊腫手術可通過開窗減壓術、刮治術等方式治療,通常由牙源性感染、頜骨發育異常等因素引起。
1、術前評估:通過X線片、CT或MRI明確囊腫范圍及與鄰近結構關系。需評估患者全身狀況,排除手術禁忌癥。術前口腔清潔需使用氯己定含漱液,預防感染。
2、麻醉選擇:小型囊腫采用局部浸潤麻醉,范圍較大者需全身麻醉。術中需監測生命體征,下頜骨手術可能需配合神經阻滯麻醉減少出血。
3、開窗減壓術:適用于大型囊性病變。在囊腫表面開骨窗并置入引流管,使囊液持續外流。術后需每日沖洗引流管,3-6個月后囊腔縮小再行二期刮治。
4、刮治術:徹底清除囊壁及病變組織。骨缺損處可植入人工骨粉或自體骨,較大缺損需鈦網修復。術中注意保護下牙槽神經及上頜竇黏膜。
5、術后處理:加壓包扎24-48小時控制腫脹,使用頭孢類抗生素預防感染。術后1周拆線,3個月復查影像評估骨愈合情況。
術后需保持口腔衛生,避免辛辣刺激食物。恢復期可進行張口訓練防止關節強直,6個月內避免頜骨劇烈運動。定期隨訪觀察復發跡象,骨愈合期間建議補充鈣質及維生素D促進修復。