膀胱占位病變的良惡性判斷需結合影像學特征、病理活檢等綜合評估，單純依靠大小無法確診。臨床觀察顯示直徑＜1cm的病變多為良性，1-3cm者需警惕潛在惡性風險，＞3cm的惡性概率顯著增加。

1、＜1cm病變：多數為膀胱結石、息肉或慢性炎癥增生，惡性概率低于5%。這類病變可通過膀胱鏡活檢明確性質，無癥狀者建議每6個月復查超聲監測變化。日常需增加飲水量至2000ml/日，減少咖啡因攝入。

2、1-2cm占位：約15-30%可能為低度惡性潛能的乳頭狀瘤。典型表現為無痛性肉眼血尿，可能伴有尿頻尿急。確診需行經尿道膀胱腫瘤電切術，術后灌注卡介苗、表柔比星等藥物預防復發。限制腌制食品攝入，補充維生素B族。

3、2-3cm病灶：惡性風險升至40-60%，常見于非肌層浸潤性尿路上皮癌。多伴隨排尿中斷、下腹墜脹感。治療采用膀胱腫瘤整塊切除術，必要時聯合吉西他濱、順鉑等化療方案。術后需戒煙并避免接觸苯胺類化工原料。

4、＞3cm占位：高度懷疑浸潤性癌，約75%病例存在肌層浸潤。典型癥狀包括骨盆疼痛、下肢水腫，可能發生淋巴結轉移。標準治療為根治性膀胱切除術+尿流改道，晚期患者可采用免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗。

5、特殊形態占位：廣基型、邊界不清的病變即使＜1cm也需警惕，乳頭狀生長方式相對預后較好。影像學顯示鈣化灶或血流豐富區域應優先活檢，MRI彌散加權成像對鑒別診斷價值較高。

膀胱占位患者應保持每日1500-2000ml水分攝入，優選白開水與淡綠茶。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免騎自行車等會陰部受壓的運動。定期尿常規檢查監測潛血情況，術后患者需終身每3-6個月進行膀胱鏡隨訪。飲食注意控制紅肉攝入量，增加十字花科蔬菜比例，烹飪方式以蒸煮為主減少高溫油炸。