耳硬化癥多數情況下需要手術治療。治療方案選擇主要與聽力損失程度、鐙骨固定情況、患者年齡及生活質量需求等因素相關。

1、輕度聽力下降：

早期耳硬化癥表現為低頻傳導性耳聾，純音測聽氣導閾值在30分貝以內時，可暫緩手術。這類患者通過佩戴助聽器、避免噪音刺激、補充維生素D等保守治療，能維持基本聽力需求。定期每6個月復查純音測聽和聲導抗檢測，監測病情進展速度。

2、中重度傳導聾：

當氣骨導差超過40分貝，鐙骨活動明顯受限時，鐙骨手術是首選方案。此時保守治療無效，患者會出現電話交流困難、多人對話聽不清等生活障礙。手術通過人工鐙骨置換或鐙骨撼動術，可恢復80%以上患者的聽力至正常水平。

3、混合性耳聾：

若耳蝸同時受累出現感音神經性聽力下降，需結合耳聲發射和ABR檢查評估內耳功能。這類患者術后效果可能打折扣，但手術仍能改善傳導聾部分。術后需配合營養神經藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物等保護殘余聽力。

4、雙側病變：

雙側耳硬化癥建議先手術聽力較差側，間隔3-6個月再處理對側。單側手術成功率約90%，但需注意術后可能出現短暫性眩暈、耳鳴加重等反應。兩次手術間隔期間需監測前庭功能恢復情況。

5、手術禁忌情況：

僅存聽力耳、活動期中耳炎、嚴重全身性疾病患者不適合手術。這類患者需定制大功率助聽器，必要時考慮骨錨式助聽器BAHA或人工耳蝸植入。妊娠期婦女建議分娩后再評估手術指征。

耳硬化癥患者日常需保持低鹽飲食控制內淋巴積水，避免潛水、高空飛行等氣壓劇烈變化活動。術后3個月內禁止用力擤鼻，游泳需佩戴耳塞。適量補充鎂、鋅等微量元素可能延緩耳蝸病變進展，推薦食用深海魚、堅果等食物。堅持前庭康復訓練可改善術后平衡功能，如Brandt-Daroff習服操每日2次，每次5分鐘。