慢性附件炎輸卵管卵巢炎通常需聯合抗生素、中成藥及止痛藥物,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、婦科千金片等。
1、抗生素治療:
細菌感染是慢性附件炎的主要病因,需根據病原體選擇敏感抗生素。頭孢曲松鈉針對革蘭陰性菌,多西環素對支原體有效,甲硝唑可覆蓋厭氧菌。治療前建議進行藥敏試驗,避免耐藥性產生。急性發作期需靜脈給藥,慢性期可口服維持。
2、中成藥調理:
婦科千金片含當歸、川芎等成分,可活血化瘀改善盆腔微循環;金剛藤膠囊能清熱解毒,緩解下腹墜脹感;桂枝茯苓丸適用于寒凝血瘀型腹痛。中成藥需連續服用2-3個月經周期,配合熱敷效果更佳。
3、非甾體抗炎藥:
布洛芬或塞來昔布可緩解慢性盆腔疼痛,通過抑制前列腺素合成減輕組織水腫。疼痛劇烈時可短期使用,但需警惕胃腸道副作用。合并胃潰瘍患者建議選用選擇性COX-2抑制劑。
4、免疫調節劑:
反復發作患者可考慮匹多莫德等免疫增強劑,調節Th1/Th2細胞平衡。臨床研究顯示其能降低復發率,尤其適用于衣原體持續感染病例。使用期間需監測淋巴細胞亞群變化。
5、局部用藥輔助:
康婦消炎栓等直腸給藥制劑可直接作用于盆腔,通過黏膜吸收提高局部藥物濃度。聯合微波理療能促進藥物滲透,特別適合輸卵管積水患者。月經期需暫停使用。
慢性附件炎患者需避免辛辣刺激飲食,推薦高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復。每日溫水坐浴15分鐘可改善血液循環,月經干凈后3天開始盆底肌訓練。急性發作期間禁止性生活,慢性期建議使用避孕套減少感染風險。長期腹痛者需每3個月復查超聲,警惕輸卵管粘連導致不孕。