大動脈炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血管擴(kuò)張治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。大動脈炎通常由自身免疫異常、感染因素、遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、環(huán)境刺激等原因引起。
糖皮質(zhì)激素是大動脈炎的一線治療藥物,可有效抑制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。早期足量使用可控制血管炎癥,緩解癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度變化。
對于激素依賴或無效患者需聯(lián)合免疫抑制劑。環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。這類藥物可能引起骨髓抑制,治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
血管狹窄患者需使用擴(kuò)血管藥物改善血液循環(huán)。貝前列素鈉、西洛他唑等可增加缺血組織血液灌注。合并高血壓時需配合鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓。
嚴(yán)重血管狹窄或閉塞需外科干預(yù)。血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張重建血流,血管旁路移植術(shù)可建立新的血液循環(huán)通路。術(shù)后仍需長期藥物維持治療防止復(fù)發(fā)。
戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。冬季注意肢體保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
大動脈炎患者需長期低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),多攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,每次30分鐘,運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和血管超聲,出現(xiàn)頭痛眩暈、間歇性跛行等癥狀需及時復(fù)診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制。