睪丸脹痛可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、外傷或睪丸扭轉等原因引起,可通過藥物治療、手術治療、物理治療、生活方式調整及緊急處理等方式干預。
1、精索靜脈曲張:陰囊墜脹感在久站后加重,可能與靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高等因素有關。輕度病例建議穿支撐內褲、避免長時間站立;中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結扎術或顯微鏡下結扎術。伴隨癥狀包括陰囊表面蚯蚓狀團塊、生育力下降。
2、睪丸炎:突發睪丸腫脹發熱,多繼發于腮腺炎病毒感染或細菌逆行感染。需臥床休息并用陰囊托帶減輕下垂痛,細菌性感染選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素??赡馨殡S發熱、排尿灼痛等全身癥狀。
3、附睪炎:疼痛從附睪放射至腹股溝,常因尿路感染或性傳播疾病引發。急性期需冰敷緩解腫脹,根據病原體選擇多西環素或阿奇霉素。慢性病例可嘗試微波理療,避免騎自行車等壓迫行為。
4、外傷因素:明確撞擊史后出現局部淤血,應立即冷敷48小時并口服布洛芬鎮痛。需超聲排除睪丸破裂,嚴重血腫需手術清除。恢復期禁止劇烈運動,穿戴防護性運動護具。
5、睪丸扭轉:突發劇痛伴睪丸位置上移,屬于泌尿外科急癥。發病6小時內可通過手法復位嘗試,失敗則需睪丸固定術。延誤治療可能導致睪丸壞死,青少年劇烈運動后尤其需警惕。
日常應選擇透氣棉質內褲,避免長時間騎行或高溫環境。急性疼痛期可嘗試盆浴緩解,飲食減少辛辣刺激攝入。定期進行睪丸自檢,發現異常硬結或持續疼痛超過72小時需立即泌尿科就診。保持適度運動如游泳、快走等促進盆腔血液循環,但避免舉重等增加腹壓的運動。