腎母細胞瘤手術安全性較高,需結合腫瘤分期、患兒整體狀況及手術團隊經驗綜合評估。手術風險包括出血、感染、鄰近器官損傷,但規范操作下并發癥發生率可控。
1、術前評估:通過影像學檢查明確腫瘤大小、位置及與周圍血管臟器的關系,評估心肺功能等基礎指標。需排除嚴重凝血功能障礙或全身感染等手術禁忌癥。
2、術中技術:采用腹腔鏡或開腹手術,完整切除腫瘤及受累淋巴結。精細操作可降低腎動脈損傷風險,術中超聲導航有助于保護胰腺、腸道等相鄰器官。
3、團隊協作:由小兒外科、麻醉科、腫瘤科多學科協作。麻醉管理重點維持循環穩定,專業護理團隊可減少術后肺部并發癥。
4、術后監護:密切監測尿量、血壓及切口愈合情況。早期下床活動預防血栓,疼痛管理采用對乙酰氨基酚或布洛芬等藥物。
5、長期隨訪:定期復查腹部超聲、胸部CT評估復發,配合放化療可提高生存率。注意監測健側腎功能,避免劇烈運動造成剩余腎臟損傷。
患兒術后需保證優質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,逐步恢復日常活動量。避免高鹽飲食加重腎臟負擔,定期監測身高體重等發育指標。出現持續發熱或血尿需及時返院復查,多數患兒經規范治療后長期生存率可達90%以上。