脂肪肝可通過肝功能檢測、影像學檢查、肝臟彈性檢測、病理活檢、代謝指標評估等方式確診。該疾病通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物損傷、病毒性肝炎等因素引起。
1、肝功能檢測：通過血清ALT、AST、GGT等酶學指標評估肝細胞損傷程度，AST/ALT比值＞1提示酒精性脂肪肝可能。建議結合血脂、血糖等代謝指標綜合判斷。
2、影像學檢查：超聲檢查顯示肝臟近場回聲增強、遠場衰減為典型表現。CT檢查可見肝臟密度普遍降低，肝/脾CT值比值＜1。MRI-PDFF技術可量化脂肪含量。
3、肝臟彈性檢測：FibroScan通過瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度值，CAP參數可評估脂肪變程度。該檢查無創、可重復，適用于病情監測。
4、病理活檢：肝穿刺活檢是診斷金標準，可明確脂肪變程度F0-F4分級及是否合并炎癥纖維化。需注意出血風險，適用于疑難病例或臨床研究。
5、代謝指標評估：檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數HOMA-IR等指標，肥胖患者需篩查代謝綜合征相關參數。
脂肪肝患者應控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg，優先選擇深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月復查肝功能及超聲。合并代謝異常者需同步干預血糖、血脂。
