牙神經壞死可能由齲齒未治療、牙齒外傷、牙周病、牙齒過度磨損、細菌感染等原因引起，可通過根管治療、牙髓血運重建術、拔牙、牙冠修復、種植牙等方式治療。

1、齲齒未治療：深齲導致細菌侵入牙髓腔引發炎癥，牙髓組織缺氧壞死。壞死物質可能通過根尖孔擴散至根尖周組織，表現為咬合痛、牙齦腫脹。需及時清除腐質并完成根管治療，避免鄰牙傾斜或對頜牙伸長。

2、牙齒外傷：撞擊導致牙髓血管斷裂，神經失去營養供給逐漸壞死。患牙顏色可能變為灰黑色，冷熱刺激反應消失。建議外傷后48小時內進行牙髓活力測試，早期干預可嘗試活髓保存治療。

3、牙周病：重度牙周炎使根尖區形成逆行性感染，牙髓通過側支根管被波及。常伴隨牙齦萎縮、牙齒松動等癥狀。需同步進行牙周系統治療和根管治療，必要時采用牙周夾板固定松動牙。

4、牙齒過度磨損：長期磨耗導致牙本質暴露，細菌通過牙本質小管感染牙髓。常見于夜磨牙患者或酸性飲食人群。定制咬合墊保護牙齒，磨損嚴重者需進行咬合重建修復。

5、細菌感染：未經治療的隱裂牙或修復體邊緣滲漏，細菌侵入導致牙髓化膿性壞死。急性期可能出現劇烈自發痛、面部腫脹。需配合頭孢類、硝基咪唑類抗生素控制感染后，徹底清理根管系統。

日常需避免用患側咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發現牙體異常。增加乳制品、深綠色蔬菜攝入有助于維持牙槽骨密度，適度咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。出現牙齒變色、持續性隱痛或咬合不適建議盡早就診。