包皮環切術的適應癥包括病理性包莖、反復感染、排尿困難等情況。手術必要性需結合癥狀嚴重程度、生活質量影響及并發癥風險綜合評估。
1、病理性包莖:包皮口嚴重狹窄無法上翻,可能與先天發育異常或慢性炎癥有關,通常表現為排尿鼓包、包皮垢堆積。成年患者需行包皮環切術或包皮成形術,兒童可嘗試局部激素軟膏治療。
2、反復包皮炎:每年發作3次以上包皮龜頭炎,多與衛生不良或糖尿病有關,表現為紅腫、疼痛、分泌物增多。急性期需使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染,慢性期建議手術治療。
3、排尿功能障礙:包皮狹窄環導致尿線變細、排尿費力,可能繼發尿路感染。需通過尿流率檢查評估梗阻程度,中重度患者推薦包皮環切術改善癥狀。
4、癌前病變:包皮白斑、硬化性苔蘚等癌前病變具有惡變風險。確診后應盡早手術切除病變組織,術后需定期隨訪觀察。
5、伴侶健康因素:包皮過長增加性伴侶HPV感染風險,夫妻同治時可考慮預防性手術。HIV高暴露風險人群也可通過手術降低感染概率。
保持每日溫水清洗包皮腔,避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質內褲減少摩擦,性活動前后注意清潔。術后恢復期需遵醫囑使用碘伏消毒,避免劇烈運動導致傷口裂開。飲食宜清淡富含維生素C,促進創面愈合。術后6周內禁止性生活,定期復查評估愈合情況。出現異常出血、化膿等并發癥需及時就醫處理。