視網膜母細胞瘤的治療方案需根據腫瘤分期、患者年齡及視力保留需求制定，早期患者可通過局部治療控制病情，晚期需綜合手術與全身治療。

一、局部治療適用于早期病例：

局限于視網膜的小腫瘤可采用冷凍治療、激光光凝或放射性敷貼。冷凍治療通過低溫破壞腫瘤細胞，適用于周邊部腫瘤；激光光凝利用熱能封閉腫瘤血管，多用于后極部3毫米以內病灶。放射性敷貼通過局部釋放射線精準殺傷腫瘤，視力保存率可達60%以上。這些治療需在全身麻醉下完成，每例患者平均需要3-5次重復治療。

二、中晚期病例需聯合化療與眼球摘除：

腫瘤侵犯視神經或脈絡膜時，推薦新輔助化療縮小病灶后行眼球摘除術。常用化療方案包含長春新堿、依托泊苷和卡鉑三藥聯合，能使腫瘤體積縮小40%-70%。對于視神經切斷端陽性的患者，術后需補充放療。化療期間需每周監測血常規，骨髓抑制發生率約為35%，需及時干預。

三、轉移病例需強化治療：

發生顱內或骨轉移的患者需采用大劑量化療聯合自體干細胞移植，配合顱腦放療。甲氨蝶呤、環磷酰胺和拓撲替康組成的方案可使3年無進展生存率提升至55%。中樞神經系統侵犯者需加用鞘內注射，常用阿糖胞苷聯合氫化可的松。治療期間需密切監測聽力、腎功能及神經毒性。

治療期間需保證每日攝入優質蛋白質1.5克/公斤體重，優先選擇魚肉、蛋清等易消化食材?；熼g歇期可進行散步、太極拳等低強度運動，每周累計150分鐘。眼部護理需使用無菌生理鹽水清潔眼瞼，避免揉搓患眼。建議每3個月復查眼底照相和腦部核磁，5年生存率早期可達95%以上，晚期降至30%-50%。遺傳咨詢和基因檢測應作為常規隨訪項目，直系親屬需每年接受眼底篩查。