男性勃起功能障礙合并無精子癥需針對具體病因用藥，常見治療藥物包括枸櫞酸西地那非、他達拉非等改善勃起功能藥物，以及促性腺激素、抗氧化劑等針對生精障礙的藥物。治療方案需根據內分泌異常、生殖道梗阻、遺傳因素等不同病因制定。

1、勃起功能障礙藥物：

枸櫞酸西地那非通過抑制磷酸二酯酶5型增強陰莖血流，適用于血管性勃起障礙。他達拉非作用持續時間較長，適合需要自發性的患者。鹽酸伐地那非起效較快，對輕中度患者效果顯著。這類藥物需在心血管評估后使用，禁止與硝酸酯類藥物聯用。

2、促生精藥物：

促性腺激素如尿促性素可刺激睪丸生精功能，適用于低促性腺激素性性腺功能減退癥。重組人生長激素能改善睪丸微環境，對特發性少弱精癥可能有效。抗氧化劑如輔酶Q10可減輕氧化應激對精子的損傷，維生素E聯合硒制劑能保護精子膜完整性。

3、內分泌調節藥物：

克羅米芬通過阻斷雌激素反饋促進促性腺激素分泌，適用于下丘腦-垂體功能異常。睪酮替代療法僅用于原發性性腺功能減退，濫用會抑制生精功能。芳香化酶抑制劑如來曲唑可降低雌激素水平，適用于雌激素過高的少精癥。

4、輔助治療藥物：

左卡尼汀參與精子能量代謝，可改善精子活力。鋅制劑對維持正常精子濃度有重要作用。中藥如五子衍宗丸可通過補腎填精改善生精功能，但需辨證使用。這些輔助藥物常作為綜合治療的組成部分。

5、梗阻性無精治療：

生殖道梗阻需手術解除，藥物輔助可用α受體阻滯劑改善附睪功能。感染后梗阻需聯用抗生素，慢性前列腺炎可選用喹諾酮類。自身免疫因素導致的可試用糖皮質激素，但需警惕副作用。遺傳性因素目前尚無特效藥物。

患者需在男科醫師指導下完善精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查明確病因。生活方式上應避免高溫環境、戒煙限酒、保證充足睡眠。飲食建議增加深海魚、堅果、深色蔬菜等富含鋅硒的食物，適度運動控制體重。心理壓力過大會加重功能障礙，必要時可配合心理咨詢。治療期間需定期復查精液質量和激素水平，梗阻性無精癥患者可考慮顯微取精聯合輔助生殖技術。