失眠可通過右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等藥物改善癥狀。失眠治療藥物選擇需考慮入睡困難型、睡眠維持障礙型等不同類型,常用藥物主要有鎮靜催眠藥、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥三類。
1、右佐匹克隆:
右佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮靜催眠藥,通過增強γ-氨基丁酸神經傳導發揮促眠作用。該藥適用于入睡困難型失眠,具有起效快、半衰期適中的特點。用藥期間可能出現頭暈、口干等不良反應,長期使用需警惕依賴性。
2、唑吡坦:
唑吡坦為選擇性ω1受體激動劑,能縮短入睡時間并減少夜間覺醒次數。適合短期治療偶發性失眠,對睡眠結構影響較小。需注意避免與酒精同服,老年人使用需調整劑量防止過度鎮靜。
3、阿戈美拉汀:
阿戈美拉汀兼具褪黑素受體激動和5-HT2C受體拮抗作用,適用于伴有抑郁情緒的慢性失眠患者。該藥可改善睡眠質量且不影響日間警覺性,常見不良反應包括頭痛、消化道不適等。
4、褪黑素緩釋劑:
褪黑素緩釋劑模擬生理性褪黑素分泌節律,對晝夜節律紊亂型失眠效果顯著。適用于倒班工作或時差導致的睡眠障礙,安全性較高但起效相對較慢,需持續使用1-2周見效。
5、多塞平:
小劑量多塞平通過阻斷組胺H1受體改善睡眠維持障礙,特別適合老年失眠患者。該藥可增加深睡眠比例,但需注意抗膽堿能副作用,青光眼患者禁用。
失眠患者除藥物治療外,建議保持規律作息,睡前避免接觸電子設備,臥室環境保持黑暗安靜。適當進行有氧運動如快走、游泳,但避免睡前3小時劇烈運動。飲食可適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物,避免晚餐過飽或飲用含咖啡因飲料。長期失眠或伴隨焦慮抑郁癥狀時,應及時到睡眠專科就診評估。