TEM手術經肛門內鏡微創手術可能出現的并發癥包括術后出血、尿潴留、吻合口瘺、肛門功能異常和感染。

1、術后出血：

術后出血是TEM手術較常見的早期并發癥，多因術中止血不徹底或創面滲血導致。表現為肛門排出鮮紅色血液或血塊，嚴重者可出現心率增快、血壓下降等失血性休克表現。輕度出血可通過局部壓迫或電凝止血處理，大量出血需再次手術探查止血。術前評估凝血功能、術中精細操作可降低發生率。

2、尿潴留：

尿潴留發生率約15%-30%，與術中麻醉、直腸牽拉導致神經反射抑制有關。患者表現為術后無法自主排尿、下腹脹痛。多數可通過留置導尿管2-3天緩解，嚴重者需進行膀胱訓練。術前排空膀胱、限制術中輸液量有助于預防。

3、吻合口瘺：

吻合口瘺是嚴重并發癥，發生率約1%-5%，多因局部血供不足或張力過高導致。臨床表現為發熱、肛門疼痛、膿性分泌物，CT可見盆腔積液。輕度瘺可通過禁食、抗感染治療愈合，嚴重者需橫結腸造瘺轉流糞便。術中保證吻合口無張力、術后營養支持是關鍵預防措施。

4、肛門功能異常：

部分患者術后出現暫時性肛門失禁或里急后重感，與直腸壁切除范圍較大相關。表現為控便能力下降、排便次數增多，多數3-6個月內逐漸恢復。進行提肛訓練、調節飲食纖維攝入可改善癥狀。術前精確評估腫瘤位置可減少不必要的括約肌損傷。

5、感染：

手術部位感染發生率約3%-8%，包括盆腔膿腫和切口感染。危險因素包括糖尿病、免疫功能低下等。表現為局部紅腫熱痛、膿性分泌物伴發熱。需根據藥敏結果使用抗生素，膿腫形成者需穿刺引流。術前腸道準備、規范無菌操作可有效降低感染風險。

TEM術后建議早期下床活動促進腸功能恢復，飲食從流質逐步過渡至普食，避免辛辣刺激食物。術后1個月內避免劇烈運動，定期進行肛門功能評估。出現持續發熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫。長期隨訪需關注腫瘤復發跡象，建議術后3個月復查腸鏡。