鹽酸舍曲林片過量服用可能引發5-羥色胺綜合征、心律失常、癲癇發作等癥狀，需立即就醫。過量通常由誤服、自殺傾向或藥物相互作用引起，可通過洗胃、活性炭吸附、苯二氮?類藥物等方式治療。

1、5-羥色胺危象：

過量服用鹽酸舍曲林會導致突觸間隙5-羥色胺濃度急劇升高，表現為高熱、肌陣攣、意識模糊三聯征。患者可能出現自主神經功能紊亂，如血壓波動、心動過速。臨床需使用賽庚啶等5-HT2A受體拮抗劑對抗，并配合物理降溫。

2、心臟毒性反應：

藥物過量會延長QT間期，誘發尖端扭轉型室速等惡性心律失常。心電監護顯示T波寬大、U波增高，嚴重時導致阿斯綜合征發作。靜脈注射硫酸鎂可穩定心肌細胞膜，必要時采用同步電復律。

3、神經系統興奮：

藥物過量刺激中樞神經系統，引發癲癇大發作。腦電圖顯示全面性棘慢波發放，需立即靜脈注射地西泮控制抽搐。發作后可能出現定向力障礙，持續12-24小時。

4、消化系統損傷：

藥物直接刺激胃腸黏膜，導致劇烈嘔吐伴咖啡樣物。胃鏡檢查可見彌漫性黏膜充血，嚴重者出現應激性潰瘍。需禁食并靜脈注射質子泵抑制劑奧美拉唑。

5、代謝性酸中毒：

藥物干擾線粒體功能，三羧酸循環受阻產生乳酸堆積。動脈血氣分析顯示pH值低于7.2，陰離子間隙增大。靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，必要時進行血液凈化。

鹽酸舍曲林片每日最大劑量不應超過200mg，服藥期間避免葡萄柚汁等CYP3A4抑制劑。出現手抖、坐立不安等早期中毒癥狀時，立即停用藥物并飲用大量溫水。建議將藥物存放在兒童無法觸及處，抑郁癥患者需在監護人監督下用藥。定期監測血藥濃度，肝功能異常者需調整劑量。運動建議選擇低強度有氧活動如散步，避免加重心臟負擔。飲食以易消化食物為主，適當補充維生素B族營養神經。